Почему нужны глобальная солидарность и общая ответственность в борьбе с ВИЧ/СПИДом?

По статистике, ежегодно больше 2 млн человек в мире заражаются ВИЧ-инфекцией. Среди них есть и кыргызстанцы. Согласно официальным данным РЦ «СПИД» на 1 ноября 2020 года, ВИЧ-инфекция зарегистрирована во всех регионах Кыргызстана.. На текущий момент наиболее неблагоприятная ситуация наблюдается в г.Бишкек и Чуйской области, а также Ошской области и Оше, где от числа новых случаев ВИЧ-инфекции
зарегистрировано в Бишкеке – 21%, по Чуйской области – 30%, Ошской области– 16% и городе Ош – 12%.

В нашей стране кумулятивно зарегистрировано 10214 ВИЧ- положительных лиц, в т.ч. 9643 – граждан Кыргызстана, среди которых – 694 - дети до 14 лет. Этих людей называют ЛЖВ ( люди, живущие с ВИЧ). Они работают, учатся, радуются, грустят, влюбляются, ссорятся – они живут среди нас! Но большинство из них предпочитает скрывать свой ВИЧ - позитивный статус! А большинство из нас - предпочитают обходить этих людей стороной! Почему? Потому что многие люди по сей день мало информированы как о способах передачи этой болезни, так и о мерах профилактики.

Кто такие люди с «положительным ВИЧ-статусом» ?

По словам Марии Клименко, врача ГЦПБС, это обычные люди и чаще всего они от нас ничем внешне не отличаются. А внутренне - в их организм попал вирус иммунодефицита и начал поражать весь организм. Поэтому заболевание это очень опасно оппортунистическими, то есть сопутствующими болезнями. Это означает, что даже обычная простуда, для человека ВИЧ-инфицированного может стать смертельной!

Увы, пока вакцины против этого вируса нет, хотя над ее созданием и трудятся выдающиеся исследователи. А самостоятельно от ВИЧ-инфекции никто еще не выздоровел.

А вот лекарства против ВИЧ успешно созданы, и их становится всё больше. Они направлены на подавление ключевых точек жизнедеятельности ВИЧ и уже даже есть случаи подавления этого вируса настолько, что его невозможно определить в крови! Сегодня эти препараты назначают всем людям, у которых анализ выявляет наличие вируса в крови и они должны принимать их всю оставшуюся жизнь!

«ВИЧ - обычное хроническое заболевание! ВИЧ попадает в организм человека и живет за счет его клеток, медленно и неуклонно разрушая иммунитет. И если не принимать регулярно антиретровирусные препараты, подавляющие вирус, он снова выйдет из-под контроля и из-за резкого и сильного ослабления иммунитета у больного появляется стадия СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита,- говорит Мария Клименко,- На этом фоне у человека появляются серьезные, угрожающие его жизни заболевания, грозящие летальным исходом!»

Потому люди с ВИЧ-инфекцией должны быть людьми со здравым смыслом, то есть пониманием ситуации, и с ответственностью за заботу о собственном здоровье. Положительный ВИЧ-статус — это не приговор и не стигма.

Как не оставить вирусу шансов?

Это же самое относится и ко всем остальным. Мир уже признал: сегодня ВИЧ-инфекция стала естественной частью современной жизни. ВИЧ-инфекция сейчас в обществе, а не только в среде лиц, сознательно ведущих рискованный образ жизни!

Печально, но по данным РЦ «СПИД», только за последние 5 лет число случаев ВИЧ-инфекции в стране кумулятивно увеличилось более чем в два раза с 4893 до 9643. ВИЧ поражает в основном людей трудоспособного возраста, лица в возрасте 20-39 лет составляют 64% от всех зарегистрированных ЛЖВ.
По словам психолога ГЦПБС Олеси Мироненко, следует выделять 3 пути и 4 жидкости, которые могут привести здорового человека к заражению.
«Три пути – это через сексуальный контакт, через попадание вируса в кровь и вертикальный путь – от матери к ребенку во время беременности либо во время его кормления грудью, когда мама не принимает антиретровирусные препараты ( АРВ). Четыре жидкости - это кровь, секрет, сперма и грудное молоко,- говорит Олеся Мироненко,- Вообще-то ВИЧ-инфекция содержится во всех жидкостях больного организма, однако во внешней среде она не выживает! Это означает, что целоваться, обниматься с носителем ВИЧ-инфекции не опасно! А уж всякие истории про заражение на скамейках, в кинотеатрах и других общественных местах от якобы с вирусом иммунодефицита иглы - это ничто иное как страшилки для лиц, неосведомленных о путях передачи этой болезни!»
По словам врача Марии Клименко, для того, чтобы себя обезопасить, надо соблюдать несложные меры профилактики:
1- Использовать только стерильное медицинское оборудование;
2- Стремиться иметь постоянного полового партнера;
3- Желательно использовать презерватив как средство профилактики не только ВИЧ, но и других половых инфекций, а также нежелательной беременности.

Каждый из нас ответственен за безопасное поведение!

Соблюдение правил безопасного поведения пока остаётся решающей степенью защиты, которую каждый человек может обеспечить себе самостоятельно. Медработники не устают говорить, что нынче важно вообще быть проинформированным и о природе заболевания, и о последствиях, и о путях заражения, донести до граждан культуру использования презервативов, вред употребления наркотиков и многое другое.

К сожалению, только за 9 месяцев нынешнего года было выявлено 468 новых случаев заболевания ВИЧ! А сколько их не выявлено! Люди сами пренебрежительно относятся к своему здоровью. Доказательство тому - рост передачи ВИЧ не инъекционным, как это было ранее, а половым путем! А это 67,3% от всех выявленных случаев ВИЧ в КР! Ведь в значительной степени проблемы заболевания также тесно связаны с появлением вредных привычек, когда молодежь часто оказывается в группе риска.

Неудивительно, что основной темой Всемирного дня борьбы со СПИДом в этом году стала «Международная солидарность, общая ответственность». Глобальный лозунг напоминает нам о том, что все мы, каждый из нас, несем ответственность не только перед собой за поддержание собственного здоровья. Но и перед окружающими.
«За короткое время мы научились носить маски, но почему-то за 3 десятка лет так и не научились использовать презерватив и думать о последствиях случайных половых связей!,- говорит Умуткан Жусуповна,- В 2020 году внимание всего мира приковано к пандемии COVID-19 и ее влиянию на жизнь и благополучие людей. Пандемия еще раз показала всем, насколько тесно вопрос здоровья связан с другими важными, в числе которых: гендерное равенство, социальная защита и экономическое благополучие. Как COVID-19, так и ВИЧ-инфекция – это болезни безответственного поведения! Лечение ВИЧ показывает свою высокую эффективность только тогда, когда сам пациент демонстрирует приверженность к терапии и высокую степень ответственности за свое здоровье».

COVID-19 наглядно продемонстрировал, что во время любой пандемии безопасность всех зависит от безопасности каждого. Искоренение стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, обеспечение всех нуждающихся необходимыми лекарствами и услугами, использование подходов, основанных на правах человека и гендерном равенстве, — вот главные условия прекращения пандемий ВИЧ и COVID-19», - говорит Умуткан Жусуповна Чокморова.

Осведомлен - значит предупрежден и обезопасен

Наше общество все еще недостаточно информировано, а это ведет к осуждению заболевших, к стигме со стороны многих членов обществ и даже к самостигме у самих ВИЧ - инфицированных! Важно информировать все категории населения. И делать это надо не только к праздникам, таким как Всемирный день борьбы с ВИЧ/ СПИДом, Международный День борьбы с употреблением наркотических средств и их незаконным оборотом, Всемирный день памяти жертв СПИДа, но и постоянно.

«Тема непростая, обязывает к поиску разных форм диалога. Куда сегодня молодежь идет за информацией? К таким же неосведомленным друзьям-товарищам как они сами. Есть еще вариант- поиск ответов через Интернет,- говорит Олеся Мироненко,- Но люди часто мыслят шаблонно, они не хотят признавать порой очевидной истины, если эти знания неожиданно выводят их из привычной им зоны комфорта. Это касается и здоровых людей, и ВИЧ-инфицированных. Скажем, человеку сложно принять свой новый статус в случае заражения, сложно менять поведение. Человек никак не хочет признавать, что нет безвыходных ситуаций - просто надо начать работать над своими проблемами! А окружающим часто привычнее просто «не замечать» либо осуждать того, кто этот статус открыл окружающим. И вот тут-то именно психолог может помочь посмотреть на ситуацию с разных сторон! Найти к любому человеку подход!»
К сожалению, сегодня психологов в нашей стране - дефицит! Их нет во многих школах, их не хватает в ЦСМ, да и вообще у нас не развита культура консультаций с психологами! Такая уж сложилась практика, что дипломированные специалисты часто из-за невысокой зарплаты, сложности работы, проецирования многих ситуаций своих клиентов на себя не выдерживают и уходят трудиться совсем не по профессии. Кто-то находит себе место в дорогостоящих частных клиниках. Вот и получается, что если даже кто-то и решился посоветоваться со специалистом из частной клиники, то не всегда стоимость его услуг каждому нуждающемуся по карману!

Новому времени - новые пути профилактики

Жизнь не стоит на месте. Помимо привычных когда-то лозунгов и вывесок, нынче в век огромного информационного потока важно акцентировать внимание гражданина на важной информации благодаря новым подходам к ее подаче.
Да, COVID-19 как бы отодвинул на второй план многие заболевания, но надо помнить- они сами по себе никуда не исчезли, в том числе и ВИЧ-инфекция. РЦ «СПИД» и все 7 областных подразделений службы совместно с национальными и международными партнерами и гражданским сектором продолжают кампании по тестированию на ВИЧ, информационные мероприятия.

Социальная реклама должна быть «настроена» по жанру и стилю на потребности той или иной аудитории. Это могут быть классные часы в школах, но более действенными оказываются все же небольшие социальные ролики на ТВ и в интернете, всевозможные акции здоровья, флешмобы, тематические конкурсы рисунков, плакатов, поделок и пр.
«Хорошим примером можно назвать разные мероприятия в рамках месячника, посвященного Всемирному Дню борьбы со СПИДом, который стартовал в КР 1 ноября 2020г.

«Проведение данных мероприятий - одна из форм комплекса мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди здорового населения,- прокомментировала специалист РЦ «СПИД» Айдина Эдилеева. – Запланированные мероприятия помогают людям лучше узнать об этом заболевании и учат не осуждать тех, кто заразился опасным вирусом. А заболевшим знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь вовремя получить медицинскую помощь».
Также с каждым годом комплексная профилактическая работа, включающая тестирование на ВИЧ-инфекцию, в нашей стране набирает обороты. Важное место отводится проблеме стигматизации. Вот только чаще всего эту работу проводят различные неправительственные организации.

ВИЧ/СПИД — вопрос особого внимания и государства

Важно, что в Кыргызской Республике реализуется Программа Правительства по преодолению ВИЧ-инфекции на 2017-2021 годы, утвержденная 30 декабря 2017 года за № 852. Целью программы являетсяс окращение до минимума распространение ВИЧ-инфекции путем уменьшения на 50% заболеваемость и смертность, обусловленные ВИЧ, до 2021 года по сравнению с 2015 годом, как этап в направлении преодоления ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике к 2030 году.
Финансирование службы СПИД из Государственного бюджета ежегодно увеличивается за счет увеличения по статьям приобретения лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также за счет внесения дополнительной бюджетной меры в среднесрочную стратегию бюджетных расходов. До 2016 года из Государственного бюджета на закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения выделялось 3 млн сомов.В 2016-2017 годы на указанные закупки РЦ «СПИД» было выделено по 23 млн. сом в год, в 2018-2020г. по 63 млн., более 50% ЛЖВ обеспечены АРВ-препаратами за счет государственных средств.
«В настоящее время охват антиретровирусной терапией увеличился в 2 раза: с 2109 человек в 2015 году до 4366 ЛЖВ на 1.11.2020 года. Удержание на лечении в течение 12 месяцев составило 77%, а эффективность лечения, то есть подавление вирусной нагрузки – составило 80%, что соответствует увеличению на 31% по сравнению 2015г. (49%). В рамках реализации мероприятий Программы за счет бюджетных средств в течение 2018-2019 годов проведено лечение 250 ЛЖВ от вирусного гепатита С (ВГС), также в целях профилактики вирусного гепатита В вакцинировано 650 ЛЖВ» -, говорит директор РЦ «СПИД» Умуткан Чокморова.



С целью приближения медицинских услуг проводится децентрализация услуг на ВИЧ на уровень организаций первичной медико-санитарной помощи. В стране систематически обновляются и внедряются клинические протоколы, стандарты, инструкции и руководства по работе с ЛЖВ В последние годы принят ряд важнейших нормативных документов, обеспечивающих доступность услуг по ВИЧ.

С 2014 года в КР внедрена система электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции, которая обеспечивает сбор, хранение, передачу и обработку эпидемиологических, лабораторных и клинических данных на каждый случай инфекции, а также возможность анализа и прогнозирования эпидемиологической ситуации, включая вопросы потребности в диагностических тестах и лекарственных средствах. К электронному слежению подключены 9 центров СПИД, 23 центра семейной медицины и ГСИН.

Особое место занимает работа с детьми, живущими с ВИЧ. По состоянию на 1 октября 2020 года выявлено 694 случая ВИЧ-инфекции среди детей, в том числе 262 с вертикальным путем передачи, то есть от ВИЧ-позитивной матери ребенку во время беременности, родов или кормления грудью, 391 с парентеральным путем передачи. Они проживают в Оше и Ошской, Жалал-Абадской, Баткенской областях, получают необходимые медицинские услуги в полном объеме.
Также для выплаты компенсации семьям детей, инфицированных в больничных условиях, депутатами ЖК КР инициирован проект Закона «О внесении изменений в Закон КР «О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике», предусматривающий выплату единовременного пособия в размере не менее 1000 расчетных единиц. Закон принят, компенсации будут выплачиваться с 1 марта 2022 года.

В 2019 году на ГСЗ по компоненту «ВИЧ-инфекция» выделено 3 млн. сомов. Проведен конкурс на присуждение гранта на выполнение общественно полезных проектов, и контрактованы 6 НПО, работающие с 1500 ЛЖВ в Бишкеке, Оше, Чуйской, Жалала-Абадской и Ошской областях.

Важно, что в настоящее время удалось внести вопросы ВИЧ в новый закон «Об обращении лекарственных средств»; инициировать изменения в закон «О государственных закупках»; включить в перечень жизненно важных лекарственных средств современные антиретровирусные препараты; зарегистрировать всю линейку антиретровирусных препаратов и начать лечение в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ.



Также директор РЦ «СПИД» рассказала, что распространение пандемии COVID-19 скорректировало методы оказания помощи ЛЖВ, а именно:
Организована доставка препаратов на дом,
Работает телефон доверия для консультирования и психологической помощи ЛЖВ,
ограничены группы взаимопомощи ЛЖВ,
частично средства международных организаций направлены на закупку СИЗ, аппаратов ИВЛ, кислородных концентраторов, пульсоксиметров.

Во время пандемии короновирусной инфекции на базе ПЦР лаборатории РЦ СПИД начали проводить лабораторные исследования на коронавирусную инфекцию COVID-19 в течении месяца, а также лабораторные исследования от подлежащих лиц Таласской области и от лиц, находящихся в местах абсервации по городу Бишкек. Была развернута ПЦР лаборатория на базе Областной ветеринарной лаборатории, где на сегоднешний день работают 3 врача ПЦР лаборатории РЦ СПИД и установлено 2 ПЦР аппарата и организовано полностью обеспечивае расходными материалами.

Сотрудники службы СПИД были вовлечении в работу ОЗ в «красной зоне», мобильных бригад.

Вместе мы - сила

Борьбу с вирусом иммунодефицита человека невозможно вести в одиночку. В нее включены ответственные лица на разных уровнях управления- от Айыл Окмоту до министерств и ведомств.
Как пример- МОН КР ответственно за информационно-просветительскую работу среди учеников школ и студентов ВУЗов. МЗ КР- за своевременное обследованиена ВИЧ-инфекции подлежащего контингента, Минфин - за своевременно выделение средств на лечение ВИЧ-позитивных и т.д и т.п.
"Важно отметить, что в настоящее время у страны есть политическая приверженность в этой деятельности. И даже собственные достижения -,- говорит Умуткан Чокморова.-До 2016 года наша страна была страной, которая полностью зависела от финансирования международных организаций. Лабораторными оборудованиями, АРВ препаратами, тест-системами, расходными материалами полностью всю страну обеспечивал Глобальный Фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. А когда с 2015 года наша страна среди стран с низким уровнем дохода поднялась на 1 ступень выш, то с того момента ГФ начал сокращать свое финансирование, в том же году - на 25%. В это же время для разработки «Дорожной карты по постепенному переходу на государственное финансирование» была создана большая рабочая группа с участием представителей госструктур, МО и НПО. В результате было принято решение с 2016года ежегодно выделять по 20 млн. сомов в бюджет РЦ СПИД. До 2016 года на статью медикаменты выделенные средства составляли – 3, 0 млн сом, а в 2016- 17 гг году было выделено– по 23 млн. сом,в 2018 году – 43 млн.сом, в 2019 году – 63 млн.сом. Для страны, находящейся в сложной экономической ситуации, это важный шаг вперед".

К числу "достижений" в борьбе с ВИЧ/СПИДом, можно отнести то, что в целях ранней диагностики ВИЧ-инфекции среди населения были внедрены Кыргызстаном первым из системы здравоохранения стран ВЕКЦА:
1. ЭС (электронное слежение) за случаями ВИЧ-инфекции.
2. По рекомендации ВОЗ на базе НПО метод «Экспресс тестирования по слюне». С момента внедрения всего протестирована около 210 000 представителей уязвимых групп, выявлена около 2000 ВИЧ-инфицированных.
3. Метод « Ранней диагностики ВИЧ-инфекции среди новорожденных», рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин". При выялении ВИЧ-инфекции у беременных женщин им назначается АРТ, в результате дети рождаются здоровыми.
4. Метод «Экспресс тестирование по капилярной крови» в родильных домах для обследования беременных женщин, поступивщих на роды без проверки на ВИЧ-инфекцию.
5. На базе 19 ЦСМ открыли МДК (мультидисциплинарные команды),в состав которых входят врачи: инфекционист, нарколог, фтизиатор, медицинская сестра и равный консультант, который обеспечивает доступ ВИЧ-инфицированных, представителей уязвимых групп, секс-работников, МСМ, ПИНов в эту команду.

Международная солидарность в борьбе с ВИЧ/СПИДом

В стране при поддержке международных организаций работают 15 ВИЧ сервисных НПО по профилактике ВИЧ с ключевыми группами населения, которые предоставляют услуги по консультированию и экспресс-тестированию на ВИЧ-инфекцию, социальному сопровождению ЛЖВ в программы наблюдения и лечения, формированию приверженности к лечению и социальной помощи и поддержки. Внедряется программа самотестирования на ВИЧ среди группы МСМ.

Для оказания психологической помощи, выработки приверженности к лечению, адаптации к будущей взрослой жизни в 2019 году при поддержке международных доноров организованы летние лагеря с охватом более 140 детей (12% ежегодно). 507 детей с ВИЧ-инфекцией до 18 лет получают ежемесячное пособие в размере 4000 сом (89%). В 2020 году закуплены планшеты, канцелярские товары для продолжения образования в школах онлайн.

На 1 ноября 2020 года в республике функционирует 5 мобильных диагностических комплекса, предоставленных общественным фондом из Российской Федерации «СПИД Инфо Связь». Это позволяет обследовать население отдаленных районов и оказывать комплексные медицинские услуги (терапевтические, гинекологические осмотры, лабораторные обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис, УЗИ диагностика внутренних органов). В 2020 году уже протестировано на ВИЧ 1299 человек, положительных результатов не выявлено.

Благодаря совместной работе с международными и неправительственными организациями за два года были достигнуты успехи в эффективной реализации Программы, а также мер, принимаемых вне ее.

В соответствии с решением Правления Глобального фонда, на 2018-2020 годы Кыргызстану выделено 11 266 362 долларов США для поддержки программ по борьбе c туберкулезом и ВИЧ. Также со стороны Глобального фонда в области противодействия эпидемии ВИЧ в стране осуществляют свою деятельность ряд международных организаций, реализующих гранты по оказанию технической и практической помощи: USAID, UNAIDS, CDC, UNICEF, UNFPA, UNODC, Фонд «Сорос Кыргызстан», AFEW.

Основные направления деятельности международных организаций в Кыргызстане следующие:
1. Профилактические программы среди КГН (ЛУИН, СР, МСМ, ЛЖВ);
2. Тестирование среди КГН и общего населения на ВИЧ;
3. Лечение и уход;
4. Поддержка (адвокация, социальное сопровождение, создание благоприятной среды.);
5. Обучение (медицинских и немедицинских работников);
6. Укрепление системы здравоохранения.

Словом, жизнь показывает, что только совместные действия - эффективный инструмент борьбы с заболеванием ВИЧ/СПИДом и стигматизации в обществе.
Ирина Байрамукова