Как должна быть выстроена система кардиологической помощи? Комментарий профессора Талантбека Батыралиева
- К тому же, Батыралиев занимал должность министра здравоохранения Кыргызстана в прошлом.
Представляем вашему вниманию его комментарии:
«На конгрессе, проходящем в Сан-Франциско (США), обсуждаются современные катетерные методы вмешательства на сердце и сосудах. В центре внимания находится катетерная имплантация трикуспидального клапана. Исследование EVOQUE, завершившееся совсем недавно, продемонстрировало низкий уровень 30-дневной смертности после операций без разреза грудной клетки. Однако вновь встает вопрос: кто и где должен производить такие операции, чтобы гарантировать их эффективность и безопасность?
На глобальном уровне кардиология включает три основные специальности: кардиоторакальные хирурги занимаются открытой хирургией, инвазивные кардиологи — вмешательствами через сосудистый доступ, а инвазивные радиологи — процедурами на других сосудах.
В странах СНГ система медицины отличается от мировой. Здесь есть специализации, такие как «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение» в России и «рентгенэндоваскулярная хирургия» в Кыргызстане. Вопрос о том, какую пользу это приносит кардиологической службе, остается открытым, пока не будет обеспечена подготовка специалистов по международным стандартам и доступ к качественным медицинским услугам для населения.
Несомненно, рентгенологи, такие как урологи или проктологи, не должны выполнять катетерные операции на сердце. Однако рентгенхирурги, работающие с доступами и катетерами, часто не обладают достаточными знаниями в области кардиологии. Поэтому присутствие кардиолога в рентгеноперационной критически важно, чтобы вмешательства были обоснованными и эффективными.
Хотя исследование EVOQUE показало низкий процент осложнений при катетерной замене клапана, это не исключает их наличие: около 3% пациентов могут потребовать кардиохирургической помощи. Перевод пациента с поврежденным сосудом, даже временно закрытым интродьюсером, представляет собой серьезный риск.
Таким образом, при создании любой кардиологической клиники с ангиографической службой следует предусматривать возможность гибридных операций. Даже 1–5% таких вмешательств могут спасти жизни. Отсутствие стратегического подхода у частных медицинских учреждений в кардиологии не должно приводить к свободной лицензии на установку стентов в коронарные артерии. Такие операции, выполненные без надлежащего контроля, могут привести к ситуации, когда кардиохирургу будет сложно провести шунт.
Кроме того, экономическая эффективность открытия кардиологических клиник и центров должна находиться под постоянным контролем государства. Если установка стентов не приносит клинической пользы пациенту, это должно стать поводом для критической оценки работы таких учреждений, независимо от их формы собственности.
Рекомендуется увеличить срок подготовки специалистов в кардиологии и выделить два направления: «неинвазивная кардиология» и «инвазивная кардиология». Такие подготовленные специалисты смогут эффективно работать в команде, а вмешательства с их участием будут обоснованными как клинически, так и экономически. Весь мир выстраивает медицинскую помощь именно таким образом, что приносит максимальную пользу как государству, так и его гражданам».
Читайте также:
