Удивительное выздоровление пациента от распространенного рака крови, множественной миеломы, произошедшее несколько лет назад, привлекло внимание исследователей, которые были ошеломлены тем фактом, что пациента лечили от совершенно другого заболевания. Исследование опубликовано в журнале Haematologica.
Интерес к потенциальной связи теперь привел испанскую и французскую группу к открытию, что вирус гепатита B (HBV) и вирус гепатита C (HCV) связаны с развитием множественной миеломы и более ранних нераковых стадий, известных как моноклональные гаммапатии.
Их недавнее исследование подтверждает, что раннее выявление гепатитов B и C может помочь врачам предотвратить перерастание моноклональных гаммапатий в рак путем лечения этих вирусных инфекций.
«Мы демонстрируем, что противовирусная терапия улучшает выживаемость HBV-положительных пациентов с множественной миеломой», — пишет Альба Родригес-Гарсия из Отделения клинических исследований гематологических злокачественных новообразований в Испании. «Наше исследование также подтверждает на большом когорте, что противовирусное лечение улучшает исход множественной миеломы у пациентов, инфицированных ВГС».
Множественная миелома — это рак, который развивается в костном мозге из аномальных плазматических клеток — типа лейкоцитов, которые обычно вырабатывают антитела для борьбы с инфекциями. Заболевание характеризуется множественными опухолями.
Аномальные плазматические клетки размножаются и производят слишком много одного антитела, что в каждом случае варьируется. Это антитело, называемое белком миеломы, можно использовать в качестве биомаркера, указывающего на наличие рака или аналогичного состояния.
Перед множественной миеломой существуют более ранние стадии, называемые моноклональной гаммапатией неустановленного значения (МГУС) и тлеющей миеломой (СММ).
Исследования и лечение множественной миеломы прогрессируют, но болезнь по-прежнему считается неизлечимой.
Некоторые исследования связали хроническое воздействие определенных веществ (например, побочных продуктов вируса) с MGUS и множественной миеломой. Хронический лимфоцитарный лейкоз и лимфома – два заболевания, в которых задействованы рецепторы, необходимые для распознавания антител, – также связаны с длительными инфекциями.
Исследователи также обнаружили связь между множественной миеломой и инфекциями, вызванными другими вирусами, такими как ВИЧ или вирус Эпштейна-Барра. Выяснение того, на что пытаются атаковать антитела пациента, может помочь контролировать болезнь.
Та же группа ранее опубликовала исследование в 2022 году с участием девяти пациентов с гепатитом С и моноклональной гаммапатией. Те, кто лечился противовирусными препаратами, показали большее улучшение при множественной миеломе или моноклональной гаммапатии по сравнению с теми, кто этого не делал.
Еще более обнадеживает то, что противовирусные препараты привели к длительной полной ремиссии у одного из этих пациентов с множественной миеломой, по сообщениям, на тот момент продлившейся не менее четырех лет.
В новом исследовании Родригеса-Гарсиа и его команды приняли участие 45 пациентов с моноклональной гаммапатией и гепатитом B. В 36,7 процентах случаев, когда им удалось определить тип избыточной выработки антител, оно было конкретно нацелено на ВГВ, что позволяет предположить, что их гаммапатия была вызвана ВГВ. На фоне противовирусного лечения у двоих из этих пациентов гаммапатия не прогрессировала.
Затем они изучили большую группу, состоящую из более чем 2500 пациентов с множественной миеломой и гепатитом B или C. В обеих группах они обнаружили, что те, кто получал противовирусное лечение, имели более высокие шансы на выживание.
«Это исследование демонстрирует важность противовирусного лечения пациентов с клональными гаммапатиями, вызванными HBV или HCV, включая множественную миелому», - заключают авторы. «Противовирусную терапию следует назначать как можно раньше при развитии клональных гаммапатий, связанных с HBV или HCV, в идеале на стадии MGUS».
