В недавнем исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Regional Health - Europe, ученые оценили связь между индексом массы тела (ИМТ) и риском развития рака, связанного с ожирением.
Высокая распространенность ожирения и избыточного веса подчеркивает необходимость выяснения их влияния на заболеваемость. Все больше доказательств указывают на то, что ожирение является предотвратимой причиной некоторых видов рака.
В отчете Международного агентства по изучению рака (МАИР) за 2016 год установлена связь между ИМТ и 13 видами рака. Более поздний обзор подтвердил, что большинство этих видов рака связаны с ожирением. Хотя наблюдательные исследования оценивали связи между ИМТ и риском рака, они редко фокусировались на морфологических подтипах рака.
В настоящем исследовании ученые изучили потенциальные виды рака, связанные с ожирением, и подтипы, а также количественно оценили связи между ИМТ и видами рака, связанными с ожирением. Данные были использованы из исследования Obesity and Disease Development Sweden.
Шведский онкологический регистр выявил онкологические заболевания в период с 1963 по 2019 год и классифицировал виды рака с помощью кодов.
13 видов рака, которые, по данным МАИР, связаны с ожирением, были установлены как виды рака, связанные с ожирением. Кроме того, потенциальные виды рака, связанные с ожирением, были выявлены с помощью поискового алгоритма принятия решений и определены как те, которые положительно связаны с повышенным риском ожирения относительно нормального веса или на 5 кг/м 2 увеличенного ИМТ.
ИМТ оценивался по отношению к риску развития рака по категориям (недостаточный вес, избыточный вес и т. д.) или на 5 кг/м 2 , если число случаев составляло не менее 250 или 100 соответственно.
Модели регрессии Кокса оценивали коэффициенты риска (HR) и 95% доверительные интервалы. Модели были стратифицированы по году рождения и полу и скорректированы по базовому возрасту, способу оценки роста и веса, образованию, стране рождения и семейному положению.
Модели Кокса были повторены для рака, связанного с курением, у людей с доступной информацией о курении. Тест Вальда использовался для оценки потенциальных взаимодействий полов.
В целом, было включено 4,14 миллиона человек; 2,01 миллиона были женщинами и 2,12 миллиона мужчинами, со средним исходным возрастом 31,3 и 23,1 года соответственно. Средний ИМТ составил 22,5 кг/м 2 для мужчин и 24 кг/м 2 для женщин.
Распространенность ожирения составила 9% у женщин и 3% у мужчин. После 24,2 лет (медианное) наблюдения было зарегистрировано 332 501 случаев рака: 139 685 у женщин и 192 816 у мужчин.
Средний возраст женщин и мужчин при диагностике рака составил 55,7 и 63,1 года соответственно. Ожирение было связано с более высоким риском 18 видов рака (16 видов рака у женщин и 15 у мужчин) относительно нормального веса или на 5 кг/м 2 более высокого ИМТ.
Это были потенциальные виды рака, связанные с ожирением, которые ранее не были признаны связанными с ожирением и составляли 15% всех случаев. У женщин это были рак шейки матки, головы и шеи (плоскоклеточный рак), вульвы и узловая меланома.
У мужчин это были рак полового члена, головы и шеи (аденокарцинома) и злокачественная меланома.
У обоих полов к ним относятся рак тонкого кишечника, желудка, полости рта, околоносовых и носовых пазух, желчных путей, надпочечников, гипофиза, островков поджелудочной железы, соединительной ткани, паращитовидных желез, миелоидные и лимфоидные новообразования.
Были выявлены половые взаимодействия при злокачественной меланоме, лимфоидных новообразованиях, а также раке губ, головы и шеи, языка и соединительной ткани.
Кроме того, определенные подтипы некоторых потенциально связанных с ожирением видов рака были сильнее связаны с ИМТ, чем другие подтипы. Для видов рака, связанных с курением, связь с ИМТ сохранялась для некоторых видов рака, но уменьшалась для других при корректировке на статус курения.
Кроме того, ожирение было связано с более высоким риском всех установленных видов рака, связанных с ожирением, на долю которых приходится четверть всех случаев.
HR для потенциальных и установленных раковых заболеваний, связанных с ожирением, составили 1,17 и 1,24 у мужчин и 1,13 и 1,12 у женщин соответственно. У мужчин абсолютный риск потенциального рака, связанного с ожирением, к 80 годам составил 5,7 для ожирения и 5,5% для нормального веса.
У женщин эти оценки составили 4,2% для ожирения и 3,5% для нормального веса. Кроме того, совокупный риск установленных и потенциальных раковых заболеваний, связанных с ожирением, к 80 годам составил 14,2% для ожирения и 12% для нормального веса у мужчин. Соответствующие оценки у женщин составили 18,7% и 16,3% соответственно.
В целом, исследование выявило 18 потенциально связанных с ожирением видов рака, которые ранее не были признаны связанными с ожирением. К ним относятся рак желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов, головы и шеи, половых органов, гематологические злокачественные новообразования и злокачественная меланома.
Связь ИМТ с этими видами рака была немного слабее, чем с установленными видами рака, связанными с ожирением, у мужчин, но была сопоставимой у женщин. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования, учитывающие специфические для рака факторы.
