Нейровизуализирующее исследование в Сербии показало, что у людей, переживших более тяжелую инфекцию COVID-19, были более низкие уровни креатина и N-ацетиласпартата в нескольких областях мозга. Соотношение уровней холина и креатина было повышено у выживших после более тяжелых инфекций COVID-19. Исследование, опубликованное в Journal of Clinical Medicine, проливает свет на потенциальные долгосрочные неврологические последствия тяжелых инфекций COVID-19, подчеркивая изменения в метаболизме мозга, которые могут способствовать когнитивным и неврологическим симптомам, наблюдаемым у пациентов после выздоровления.
COVID-19 — инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Эта инфекция у людей появилась в конце 2019 года и быстро распространилась по всему миру, вызвав глобальную пандемию. В то время как многие люди перенесли инфекцию COVID-19 с небольшими или почти без симптомов, для многих других инфекция оказалась смертельной. По оценкам, ею заразилось более 700 миллионов человек по всему миру, в результате чего во время пандемии 2020–2022 годов погибло около 7 миллионов человек.
Симптомы COVID-19 варьируются от легких до тяжелых и опасных для жизни. Они могут включать лихорадку, кашель, затрудненное дыхание, усталость и потерю вкуса или обоняния. Последствия, часто называемые «длительным COVID», могут включать в себя затяжную усталость, проблемы с дыханием, когнитивные нарушения и другие проблемы со здоровьем. Исследования показали, что вирус, ответственный за инфекцию, поражает многие различные органы, включая нервную систему. Во многих случаях у людей, выздоравливающих от COVID-19, развивались различные неврологические и психиатрические симптомы.
Автор исследования Елена Остоич и ее коллеги хотели выяснить, влияет ли COVID-19 на специфические маркеры метаболизма мозга и связана ли тяжесть инфекции COVID-19 с этим эффектом. Они сосредоточились на подкорковом белом веществе, передней поясной коре, глубоком лобном белом веществе и задней поясной коре мозга, применяя магнитно-резонансную спектроскопию.
Магнитно-резонансная спектроскопия — это неинвазивный диагностический метод, который использует магнитные поля и радиоволны для измерения концентрации определенных химических веществ или метаболитов в тканях, предоставляя подробную информацию об их биохимическом составе. Авторы этого исследования сосредоточились на уровнях мозговых метаболитов N-ацетиласпартата, холина и креатина, а также их относительных концентрациях.
N-ацетиласпартат является маркером здоровья и функционирования нейронов, а его пониженный уровень указывает на потерю или дисфункцию нейронов. Повышенный уровень холина может указывать на повышенный оборот клеточной мембраны или злокачественность. Уровни креатина обычно стабильны и служат в качестве ориентира для других метаболитов.
Участниками исследования стали 81 человек, которые выздоровели от COVID-19 за 6–12 месяцев до исследования. Сорок один из этих участников были женщинами, а их возраст варьировался от 40 до 60 лет. Эти люди сообщили о различных неврологических или нейрокогнитивных симптомах, связанных с острой инфекцией COVID-19, таких как головные боли, головокружение, нарушения обоняния или вкуса, забывчивость и проблемы с концентрацией и вниманием. Эти люди прошли магнитно-резонансную томографию и спектроскопию.
Авторы исследования разделили участников на три группы в зависимости от тяжести симптомов COVID-19, которые они испытывали во время инфекции. Легкая группа состояла из амбулаторных пациентов с более легкими симптомами, которые испытывали по крайней мере один симптом COVID-19 во время острой фазы, но не нуждались в дополнительном кислороде.
Умеренная группа включала госпитализированных пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами, которым требовалась стандартная кислородная поддержка в острой фазе. Тяжелая группа состояла из госпитализированных пациентов с тяжелыми симптомами, которым требовалась более интенсивная кислородная поддержка, такая как высокопоточная носовая канюля (HFNC), неинвазивная и инвазивная искусственная вентиляция легких или экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
Результаты показали, что уровни N-ацетиласпартата и креатинина были ниже во всех исследованных областях мозга у лиц, перенесших более тяжелую форму инфекции COVID-19, по сравнению с участниками, у которых была только легкая форма COVID-19. Соотношения концентраций холина и креатина были увеличены.
«Как в сером, так и в белом веществе снижение NAA [N-ацетиласпартата] свидетельствует о потере нейронов и/или дисфункции после прямого повреждения нейронов, вызванного вирусом per se, или о косвенной потере нейронов, вызванной нейровоспалительными процессами, вызванными системным воспалением. Одним из наиболее интересных результатов является нестабильность Cr [креатина], при этом обнаруженное снижение отражает тяжесть клинического состояния, возможно, указывая на повышенный риск неврологических осложнений, таких как деменция, после тяжелой инфекции COVID-19», — заключили авторы исследования. «Наконец, мы наблюдали относительно стабильный или даже снижающийся уровень Cho [холина] в более тяжелых клинических проявлениях, что потенциально говорит в пользу нейропластичности в наблюдаемых вокселях [областях мозга]. Изменения в метаболитах мозга, наблюдаемые в нашем исследовании, могут быть связаны с комбинацией прямых вирусных эффектов, системного воспаления, окислительного стресса, митохондриальной дисфункции и гипоксии».
Исследование проливает свет на вероятные последствия инфекций COVID-19 для здоровья нервной системы. Однако следует отметить, что у авторов исследования не было данных участников до COVID-19. Поэтому остается неизвестным, развились ли эти изменения метаболизма мозга в результате инфекции или у этих людей метаболизм мозга изменился еще до этого.
