В мире медицины существует малоизвестное, но опасное явление - вторичное утопление. Это состояние может привести к смерти человека даже спустя сутки после того, как его спасли из воды. Борис Кульбицкий, судебно-медицинский эксперт и врач-патологоанатом, рассказал об этом феномене в интервью "Газете.Ru" во Всемирный день предотвращения утоплений.
Утопление - это патологическое состояние, возникающее при погружении в жидкость, которое может привести к острой дыхательной и сердечной недостаточности. Эксперт выделяет три основных вида утопления: истинное ("мокрое"), сухое (асфиксическое) и синкопальное. При истинном утоплении жидкость попадает в дыхательные пути, при сухом - происходит спазм голосовых связок, а при синкопальном - внезапно останавливается сердце или дыхание из-за стресса.
Вторичное утопление происходит, когда у спасенного человека развиваются осложнения после реанимации. Среди таких осложнений - отек легких и острый респираторный дистресс-синдром. Отек легких особенно опасен при утоплении в соленой воде из-за осмотического эффекта. Острый респираторный дистресс-синдром проходит через три стадии и может привести к фиброзу легких.
Для предотвращения вторичного утопления необходимо тщательно оценить состояние пострадавшего после спасения. Это включает в себя измерение жизненно важных показателей, анализ крови и рентгенографию грудной клетки. Кульбицкий подчеркивает важность обращения за профессиональной медицинской помощью после утопления для диагностики возможных осложнений.
Интересно, что даже небольшое количество воды в легких может быть смертельным. Считается, что попадание более 22 мл воды на кг массы тела является летальным, но даже 1-2 мл на кг могут привести к смерти при сухом утоплении. Характеристики воды также влияют на риск осложнений. Например, холодная вода может замедлить реакции организма, что иногда облегчает состояние пострадавшего, но также может вызвать остановку сердца при резком погружении.
Эксперт также обращает внимание на различие между сухим утоплением и механической асфиксией, которая может произойти при поперхивании жидкостью или едой. Последнее чаще встречается у пожилых людей с нарушенным глотательным рефлексом.
Кульбицкий подчеркивает важность правильных действий при спасении утопающего. У спасателей есть около 10-12 минут до наступления необратимых последствий. Ключевые шаги включают быстрое извлечение пострадавшего из воды, вызов скорой помощи и немедленное начало реанимационных мероприятий. Среди распространенных ошибок - проведение реанимации без предварительного освобождения дыхательных путей от жидкости, неправильная частота нажатий на грудную клетку и вдохов, а также незапрокидывание головы пострадавшего.
Эксперт рекомендует изучать правила проведения сердечно-легочной реанимации перед отдыхом на воде. Он отмечает, что в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского регулярно проводятся мастер-классы, где специалисты обучают взрослых и детей правильным методам реанимации.
Понимание механизмов утопления и правильных действий при спасении может значительно повысить шансы на выживание пострадавших. Осведомленность о риске вторичного утопления подчеркивает необходимость тщательного медицинского наблюдения даже после успешного спасения человека из воды.
