Иностранные студенты вынуждены покупать полис ОМС. Почему?
Тем не менее, по информации одной из страховых компаний, иностранные студенты теперь обязаны приобретать полис ФОМС стоимостью примерно 12 тысяч сомов и получать медицинские услуги только в государственных учреждениях, иначе им угрожают штрафы.
Заместитель председателя ФОМС Санжарбек Исаев объяснил редакции Kaktus.media причины таких изменений.
С начала текущего года Генеральная прокуратура начала проверку соблюдения законодательства о медицинском страховании в Кыргызской Республике. В ходе проверки медицинских вузов выяснилось, что некоторые учреждения требуют от иностранных студентов обязательного оформления годового или полугодового полиса ОМС, в то время как другие не проявляют должной заботы, занижают количество студентов или не контролируют наличие страховок. Все эти факты были выявлены в ходе проверки, что привело к вынесению предостережений.
В стране насчитывается более 90 вузов, где учатся иностранные студенты по различным специальностям, и ФОМС заключил соглашения с каждым из них. По этим договорам иностранные студенты должны оформлять полисы и получать медпомощь в государственных учреждениях по месту обучения. После проверки ситуация значительно улучшилась, и сейчас более 90% иностранных студентов уже оформляют медицинские полисы.
- Но если нет санкций, как вы можете требовать соблюдения закона?- Я объясню. Не все нарушения должны караться штрафами, но это не освобождает граждан, включая иностранных студентов, от выполнения законов. Например, если гражданин Кыргызстана не работает и не делает отчислений, он также обязан иметь страховку. Это общее правило.
Закон 1999 года четко определяет категории граждан, которые обязаны иметь полис обязательного медицинского страхования, включая тех, кто не работает. Работники уже застрахованы и находятся в базе данных. За детей, пенсионеров, людей на пособиях, военнослужащих и безработных отчисления делает государство, а самозанятые обязаны самостоятельно оформлять страховку.
Таким образом, отсутствие наказания не освобождает от обязанности.На основании этих норм ФОМС заключает соглашения с вузами, в которых прописано, что иностранные студенты должны иметь полис ОМС. Вузы обязаны предоставлять данные о количестве студентов и количестве полисов в территориальные управления ФОМС для контроля.
В последние годы наблюдается рост интереса к полисам. Люди осознают, что наличие полиса стоит заранее оформить, так как это может быть выгодно. Без полиса, например, в стационаре пациент будет платить максимальный уровень сооплаты — около 16-17 тысяч сомов, тогда как с полисом — всего 1 700 сомов.
- Что насчет качества медицинских услуг? Есть ли мониторинг?- Мониторинг качества — одна из ключевых задач ФОМС, и он проводится не только в рамках ОМС. Мы проверяем учреждения с помощью оценочных карт объемом около 100 страниц. Это касается всех организаций, с которыми у нас заключены договоры — их 182. Каждое учреждение проверяется дважды в год. Карта охватывает широкий спектр вопросов: наличие типовых помещений, оборудования, медикаментов, условий хранения, соблюдение санитарных норм, соответствие клиническим протоколам, а также обзвон пациентов по удовлетворенности услугами.
Оценка осуществляется по 1 000-балльной системе. Если кто-то получает 200-300 баллов, это сигнал о серьезных проблемах. Однако, к счастью, у нас такие случаи отсутствуют, и в основном учреждения получают более 600-700 баллов.
Эксперты в территориальных управлениях проверяют медучреждения каждые полгода, составляют отчеты и рекомендации. Если выявлены недостатки, например, в обеспечении лекарствами или санитарной работе, эти материалы представляются на коллегии Минздрава для обсуждения и принятия мер.
- Министр здравоохранения предложил увеличить страховые отчисления до 2%. Каковы перспективы этого предложения?- Это предложение было инициировано в прошлом году и сейчас находится на стадии обсуждения. В настоящее время работники не платят из своего кармана, так как за них платит работодатель. Мы предлагаем поэтапное увеличение отчислений — по 1% в год, чтобы в конечном итоге стало 2% от работника и 2% от работодателя. Это должно увеличить бюджет ФОМС и, как мы предполагаем, расширить спектр услуг для застрахованных, включая возможность проведения ежегодного МРТ за счет ОМС или некоторых дорогостоящих операций.
Однако для этого потребуется согласование с Минфином, Минэкономики, Соцфондом, затем решение кабинета министров, одобрение парламента и подпись президента. На данный момент вопрос находится на стадии обсуждения.
Существуют опасения, что в условиях низких зарплат граждане могут негативно воспринять дополнительную нагрузку в размере 2%.
Читайте также:
