Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) представляет собой острое и потенциально опасное заболевание кожи и слизистых оболочек, нередко возникающее вследствие применения лекарств. По данным мировой статистики, уровень смертности при этом синдроме составляет от 5 до 12%.
В период с августа по сентябрь 2025 года в дерматологическом отделении Республиканского центра дерматовенерологии (РЦДВ) были зафиксированы два случая этого синдрома, вызванного карбамазепином. Оба пациента находились на стационарном лечении.
Синдром Стивенса-Джонсона классифицируется как тяжелое токсико-аллергическое заболевание и представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа. При этом заболевании поражаются не менее два органа, что делает его тяжелой формой многоформной эритемы.
По информации из публикации, основная причина возникновения синдрома — лекарственная аллергия. Наибольшую опасность представляют антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические средства, барбитураты, местные анестетики и вакцины. Обычно заболевание начинает развиваться в течение первых четырех недель после начала лечения, а в половине случаев причина остается неясной.
В ходе исследования пациенты получали лечение на протяжении десяти дней. Врачи наблюдали за развитием болезни и документировали клинические проявления с помощью фотоотчетов.
Клинический случай25 августа 2025 года в дерматологическое отделение РЦДВ был доставлен мужчина по имени А. М. К., 1963 года рождения. При поступлении он жаловался на высыпания на коже конечностей и слизистых оболочках, а также испытывал боль при глотании и приеме пищи, редкий кашель с трудноотделяемой мокротой, общую слабость и головную боль.
По имеющимся данным, он болел четыре дня, связывая свое состояние с приемом карбамазепина во время нахождения в наркологическом отделении. У него наблюдались отеки губ, кистей и стоп, а также першение в горле. После вызова скорой помощи ему были назначены различные препараты, но лечение не дало результата. Кожные проявления ухудшались, появились пузыри на фоне отека и гиперемии. В конце концов, он самостоятельно обратился в РЦДВ и был госпитализирован.
Из истории болезни: пациент употреблял алкоголь только по праздникам, однако в августе 2025 года у него был запой, возникший на фоне психоэмоционального стресса, что потребовало стационарного лечения в наркологии. В аллергологическом анамнезе у него был зарегистрирован аллергический дерматит после введения аскорбиновой кислоты.
Кожный процесс оказался острым и обширным, с поражением слизистых ротовой полости и губ, а также дистальных отделов конечностей. У него диагностировали множественные пузыри (буллы) с серозным содержимым на гиперемированном и отечном фоне. В местах разрешения образовывались поверхностные эрозии с блестящей поверхностью и обрывками эпидермиса по краям. Также наблюдался положительный симптом Никольского. На губах были геморрагические корки, а слизистая полости рта имела ярко-красный цвет, с поверхностными эрозиями, покрытыми гнойными корками. Конъюнктива обоих глаз была гиперемирована. Учитывая анамнез и клинические данные, врачами был выставлен диагноз: "синдром Стивенса-Джонсона, индуцированный приемом лекарственных средств".
После десяти дней лечения пациент был выписан с улучшением состояния и рекомендациями.
СвернутьСпециалисты подчеркивают, что в Кыргызстане, как и в других странах, существует значительная проблема своевременной диагностики и лечения синдрома Стивенса-Джонсона. Оценить точное распространение данного заболевания в республике сложно из-за недостатка статистических данных. Кроме того, пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний значительно увеличивают риск летального исхода.
В заключение исследования отмечается важность того, чтобы медицинские работники избегали повторного назначения карбамазепина пациентам, у которых ранее уже наблюдались синдром Стивенса-Джонсона или другие серьезные кожные реакции на этот препарат.
Фото на главной странице иллюстративное: stimul-clinic.ru.
