12 января стало известно, что по итогам проверки были уволены директор Национального центра кардиологии и терапии Талантбек Сооронбаев и директор НИИ хирургии сердца и трансплантации органов Самидин Шабыралиев из-за выявленных нарушений.
Кадыралиев отметил, что проверки проводились не только в этих двух учреждениях, но и в других больницах по всей стране.
Он подчеркнул, что расходные материалы, инструменты и новое оборудование часто хранятся в неправильных условиях, совместно со строительными материалами. В Кыргызстане сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из основных причин заболеваемости и смертности, и пациенты кардиологии требуют постоянного мониторинга.
«В отделениях реанимации необходимо непрерывно следить за гемодинамическими показателями, такими как артериальное давление, частота сердечных сокращений и уровень сатурации. Это должно осуществляться круглосуточно, но, к сожалению, не всегда соблюдаются протоколы. Если в реанимации находятся 18 пациентов, УЗИ-аппараты должны быть всегда доступны, что также не всегда выполняется. В критических ситуациях врачи должны принимать решения быстро — в течение 5-10 минут, чтобы спасти жизнь пациента», - добавил он.
На рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний влияют различные факторы, в первую очередь, связанные с лечением.
«По имеющимся данным, 5 детей были повторно прооперированы после работы этой команды [НИИ хирургии сердца и трансплантации органов]. Это лишь та информация, которая известна мне», - сообщил он.
Касаясь хранения инструментов, Кадыралиев отметил, что расходные материалы не должны находиться в неподобающих условиях. 8 мая президент Садыр Жапаров дал указание установить УЗИ-аппарат в реанимации, но это поручение не было выполнено, что является серьезным нарушением. Даже без проверки существуют международные стандарты, предписывающие наличие оборудования в реанимации. В настоящее время происходят изменения в стандартах лечения, включая внедрение миниинвазивных методов, которые не применялись для взрослых пациентов в последние 2-3 года», - добавил он.
Кадыралиев также отметил, что проблемы начинаются с самого процесса лечения, включая оптимизацию бюджетных расходов, что не всегда организовано должным образом. Отдельная комиссия занималась этой проблемой. В настоящее время по распоряжению министра здравоохранения создана новая комиссия для проведения дополнительных проверок. «У нас есть аттестационная комиссия, которая два года назад выявила серьезные нарушения, но за это время ни одно из них не было устранено. Сейчас проходит проверка аттестации всех организаций», - сообщил замминистра.
Он подчеркнул, что государство делает много для улучшения здравоохранения, включая финансирование и приобретение нового оборудования.
«Однако, как мы видим, это оборудование часто просто стоит без дела в кабинетах. Оно должно использоваться для помощи пациентам, чтобы снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Наша основная задача — сделать так, чтобы директора медицинских учреждений несли ответственность за свою работу, включая лечение и организацию процессов, ведь кадровые проблемы также существуют», - отметил Кадыралиев.
«Что касается науки, за последние 10 лет ни один доктор медицинских наук не защитил диссертацию, а количество публикаций крайне мало. Это указывает на отсутствие внедрения новых подходов и технологий. За последние 15 лет подготовленные кадры практически не работали в системе», - добавил он.
Старые методы лечения, используемые более 30 лет, продолжают применяться без преемственности. Не создана школа с современными подходами, и наука, подготовка кадров и современные методы лечения должны рассматриваться в комплексе для достижения результата», - заключил он.
Кадыралиев также сообщил о случае, когда один пациент находился в стационаре на девятый день, хотя по международным стандартам диагностика и консилиум должны проходить на следующий день. Пациент неоднократно приезжал из районов, и свободные аппараты могли быть использованы, поэтому такая ситуация была признана неправильной комиссией.
Отвечая на вопрос о причинах увольнения двух директоров, Кадыралиев отметил, что никто не лишал их возможности продолжать работать в медицине.
«Их задача — передавать свои знания и опыт молодым специалистам, быть советниками и делиться практикой, что является распространенной мировой практикой. Мы считаем, что специалисты по пульмонологии [Талантбек Сооронбаев] должны знать свою область, а в отношении кардиохирургии [Самидин Шабыралиев] никто не забирал у него скальпель — он может продолжать операции в институте», - сказал он.
«Однако хороший хирург также должен быть эффективен в организации работы. При проверке в ремонтируемом здании были выявлены многочисленные нарушения, включая неправильное хранение расходных материалов и дорогих кувезов для недоношенных детей. Даже если места нет, оборудование должно быть аккуратно размещено в отдельной комнате, чтобы его можно было использовать после завершения ремонта или чтобы деньги могли быть потрачены на другие нужды. Ответственные директора не были отстранены от медицины, они могут работать в учреждениях, но уже не занимают руководящих должностей, так как проверка выявила серьезные недостатки», - добавил Кадыралиев.
Он также упомянул об оборудовании стоимостью 28 миллионов сомов, которое было приобретено, но не использовалось.
Замминистра отметил, что оборудование часто забирали и возвращали, хотя оно должно работать на благо пациентов.
«Что касается препаратов, например, для тромболизиса: этот препарат необходим при отсутствии ангиографа, когда устанавливается стент через зонд. В Бишкеке имеется такой аппарат, поэтому тромболизис можно использовать при кожном вмешательстве. Когда пациент с сердечным приступом поступает на скорой, препарат для тромболизиса должен вводиться сразу перед установкой стента. Это не наша рекомендация, а международный протокол (guidelines). Даже если ангиограф отсутствует, в регионах тромболизис должен применяться», - подчеркнул он.
«Таким образом, эта больница третьего уровня использовала тромболизис не всегда в последние полтора-два года. Наша команда создала рабочую комиссию и остановила этот процесс, так как в последние два месяца препарат не применялся. После инфаркта уже нет смысла вводить тромболизис», - добавил Кадыралиев.
К тому же, каждые два-три года рекомендации должны обновляться, и работа должна вестись в соответствии с ними. В Кыргызстане сосудистые заболевания традиционно занимают первые места по смертности. Можно ли сказать, что это связано с несвоевременной первичной помощью и операциями? Да, взаимосвязь существует, и именно это приводит к образованию непонятных очередей.
Это одна из причин. На самом деле проблема комплексная — охватывающая все уровни от первичного до третичного. Мы еще не смогли полностью реформировать систему, чтобы очередей не было. По нашему мнению, организация внутри учреждений была неправильной», - подытожил он.
По имеющимся данным, около 700 детей проходят операции в других странах», - добавил он.
Кадыралиев заявил, что каждая команда, приходящая в систему, ставит перед собой цели и задачи для изменения ситуации.
«Сейчас реализуется множество реформ, но нам нужно работать эффективно и организованно. Необходимо наладить дисциплину, а врачи на местах должны нести свою ответственность», - сказал он.
«Если говорить о реформе, у нас есть отдельная система и протоколы. Уже много что зафиксировано документально, и наша задача — привести это в порядок. Например, одну и ту же катаракту на правом и левом глазу лечат разные специалисты по-разному — это необходимо исправить. Так же и с сердечными операциями: один хирург работает по одному протоколу, другой — по другому. Поэтому наша первоочередная задача — навести порядок», - заключил Кадыралиев.
К тому же, мы никого не исключаем из системы, но приглашаем современных специалистов, которые имеют опыт работы как за границей, так и у нас. Профессора, которые 30 лет занимали свои места, некоторые специалисты ушли в частные центры или за границу. Мы приглашаем тех, кто успешно работает за границей, чтобы они внесли вклад в здравоохранение страны и передали свой опыт. Мы стремимся внедрять новые технологии и современные подходы», - подытожил он.
